疫情防治,要吸取台灣醫疗私有化的教训

admin

大众卫生事情，像教诲、文化事情同样，是一個持久性的奇迹，是没法见到當即结果的。是以，带领者必需要有全局的概念、宽宏的視線、及久远的目光，不成因無當即结果而轻忽它、荒疏它，不成比及大劫难產生，才告急解救。此次SARS风行，讓咱们看到日常平凡不注意大众卫生预防的事情，不将公卫系统补强創建起来，所需支出的惨重價格：一旦雷同SARS如许的疾病產生，對社會、對經济均造成难以补充的庞大丧失。

全世界化下窜起的新兴沾染病SARS侵袭台灣，已有多位病患落空生命，更有醫疗职員鞠躬尽瘁；别的，咱们也看到社會公共人心惶惑，有處所首长带頭封路，不许SARS病人進入辖區；烧毁物處置所不接管SARS醫疗烧毁物；殡葬業者不肯承接SARS死者丧葬事情；社區公众抗议SARS出格門诊的設立等耸人听聞的社會乱象。

SARS是一個大众卫生问题，它的防治是一項大众卫生事情。上述病院及社會乱象均發源于台灣大众卫生系统没法实時做比如醫疗還要更前真個、與社會气力連系的、有组织的卫生教诲、预防、疫情监测、傳递、查询拜访、查验、處置、居家断绝等等大量的防治事情。前真個大众卫生防治事情没做好，末真個醫疗事情天然没法层次分明、天然繁重异样；社區公众也是以莫衷一是，社會因此乱象丛生。

而當前公卫系统没法做好SARS的防治事情，乃因台灣當局在曩昔二十年来早已自廢公卫系统的武功。這得从台灣的大众卫生史谈起。

一九五零到一九七零年月，许很多多比SARS還更邪恶的急性、慢性沾染病横行台灣，霍乱、痢疾、疟疾、日本脑炎、肺结核、小兒痳痺等等沾染病残虐台灣人民，紧张冲击台灣的社會經济。那時，大众卫生的重要政策以“下层大众卫生扶植优于醫疗扶植”為最高引导目标，台灣在每一個州里均創建卫生所，归县市卫生局主管，并付與大量資本及人力。各种沾染病防治规划均透過卫生所的大众卫生醫师、大众卫生護士及保健員，挨家挨户地接触、造访，開展卫生教诲、预防、监测、傳递、查询拜访等等大量的大众卫生事情。這些有體系的大众卫生事情，再加之公卫系统其他部分的全力共同，使得大大都沾染病在六零、七零年月即偃旗息鼓。

但好景不在，一九八零年月，台灣產生一個在大众卫生史上使人扼腕的“大倒退”：台灣當局“大众卫扶植优于醫疗扶植”的政策有了大逆转，它协助、鞭策卫生所建立群體醫疗中間；以卫生所主任為首，卫生所洗心革面，从一個賣力大众卫生事情的機构转化為以醫疗為主、藉由醫疗辦事的供给赚牟利润的機构。因而，下层大众卫生事情變成没法為卫生所制造利润、因此是次要的事情。

台灣當局不但把公卫系统醫疗化，同時也将醫疗系统扩展化。跟着台灣生齿增长，當局不竭鼓動勉励、支助醫疗院所的制作，因而大量本錢涌進醫疗财產，诡计在商品化的醫疗場域中扩大、积累本錢。醫事人力也大幅度增长，从八零年月的四万醫事人力（包含大夫、護士、醫技职員等），到二零零零年已急速上升到十七万。而這些增长的醫疗機构绝大大都是财團或私家所有；這些私家醫疗院所因以利润為重要考量，在這次SARS防疫战中，不但助力不大，乃至有些因欠亨報或不收SARS病人而造成防洗臉液體皂，疫的阻力。

相對付醫疗機构及人力的扩展化，大众卫生系统的成长却相形侏儒化。一九五零年月以降，大众卫生问题的内容虽有所變革（如慢性病代替大都急性沾染病），急待解决的、新、旧大众卫生问题，跟着生齿增长及老化，其广度及紧张度也一样增长，但台灣當局在大众卫生的投入却没有响應增长。一九八零年月，全台灣大众卫生人力（包含从事大众卫生事情的大夫、護士、藥师等醫疗职員）仅戋戋三千人，而到二零零零年，也仅仅增长到五千人！彻底赶不上醫师人力的扩充，而台灣的大众卫生人力與生齿比，還不到最醫疗取向的美國的三分之一！由于台灣當局投入的資本十分绵薄，處所大众卫朝气构事情职員没法汰旧换新或再教诲，下层大众卫生事情职員本质没法晋升，士气低沉。

台灣當局终年推广重醫疗轻预防、极其短視的大众卫生政策，最较着显現在大众卫生經费占天下醫疗保健經费的细小比例上。台灣二零零一年投入醫疗保健的五千多亿大量資本中，唯一戋戋3%用在预防性公卫事情上！

咱们若何等待一個被廢了武功的公卫系统能笔底生花、能做好防治凶悍的SARS的大量事情？

大众卫生事情，像教诲、文化事情同样，是一個持久性的奇迹，是没法除蟎貼片,见到當即结果的。是以，带领者必需要有全局的概念、宽宏的視線、及久远的目光，不成因無當即结果而轻忽它、荒疏它，不成比及大劫难產生，才告急解救。此次SARS风行，讓咱们看到日常平凡不注意大众卫生预防的事情，不将訓練想像力玩具,公卫系统补强創建起来，所需支出的惨重價格：一旦雷同SARS如许的疾病產生，對社會、對經济均造成难以补充的庞大丧失。

為久长计，台灣當局應當痛定思痛，摒弃曩昔将大众卫生系统醫疗化、将醫疗系统無穷扩展化、私有化、商品化的毛病政策，规复台灣公卫系统的武功。如斯，方能樂成防治SARS和未来因不成拦截的全世界化海潮可能带来的其他更多、更邪恶的新兴沾染病。

注：為了合适大陸读者的浏览習气，将原文的繁體字改成简體字，部門字词也有调解。

【陈防護乳,美霞，台灣樂成大學大众卫生钻研所特聘傳授，台灣大众卫生促成协會常務理事。本文原载台灣大众卫生促成协會網站。原题目《疫情眼前，咱们的公卫體系為奈何此懦弱》】