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病例或無症状傳染者转移後，對其栖身或勾當過及其他可能遭到污染的場合應举行终末消毒，确保终末消毒後的場合及此中的各類物品再也不有病原體的存在。
1.病家。在病例或無症状傳染者转移後，應答其寓所举行终末消毒，重點對其接触的情况和物體概况举行消毒，如卧室、洗手間、餐厅、厨房、客堂的情况和物品。包含：室内氛围，地面、墙壁等情况概况，桌、椅等家具概况，玩具，電器（出格是冰箱及其冷冻食物），開關、門把手等高频接触部位，利用的餐（饮）具、衣服、被褥等糊口用品等。
入户前，應與病例或無症状傳染者（或其家眷）充實沟通，领會家中情况和物品的详细環境，领會病例或無症状傳染者在家中的勾當轨迹，肯定污染范畴，按照情况危害和物品特征展開评估。對付评估為危害大且可以举行消毒處置的情况和物品，應選擇准确的消毒法子，严酷依照终末消毒處置。對付评估為危害大但不克不及消毒的情况和物品，可采纳密闭封存或静置等方法，确保到達無害化。
消毒前，将消毒時候、消毒范畴、消毒法子和注重事項等具體環境告诉病例或無症状傳染者（或其家眷）後，再施行消毒。
2.交通運输东西。病例和無症状傳染者分開後，應答交通運输东西举行终末消毒，包含：舱室内壁、座椅、卧铺和桌面等物體概况，患者利用的餐（饮）具，所用寝（卧）具等纺织品，分泌物、吐逆物及其污染的物品和場合等。
3.醫療機構（方舱）。在病例和無症状傳染者出院（舱）、转院或灭亡後，應答患者衣服等糊口用品、相干诊療用品和桌、椅、床单举行终末消毒；病房清空後，應答室内氛围、地面、墙壁、洗手間等所有情况和物品举行终末消毒。治愈出院（舱）時，病例和無症状傳染者的小我物品應消毒後带出院（舱）。
醫療機構發烧門诊、傳染科門诊等，應在逐日事情竣事後，依照终末消毒的请求举行處置。
病例和無症状傳染者利用過的诊室，對诊室内氛围、墙壁、诊療装备的概况等举行终末消毒後，非新冠患者方可以使用。
4.屯子和城中村。屯子地域情况繁杂，卫生状态较差，物品種類繁多，病例和無症状傳染者分開後對其举行终末消毒前，應做好六畜、家禽處置及灭蝇灭鼠等事情，针對本地現實環境，制订消毒方案。
城中村具备职員構成繁杂、情况卫生状态较差、物品種類大溪通馬桶,繁多等特色，在對其举行芯赫茲能量梳, 终末消毒前，應充實领會本地职員和情况等環境，肯定消毒范畴和消毒工具，有针對性的制订消毒方案。
终末消毒時，需重點存眷病例和無症状傳染者的起居房間、厨房、浴室、茅厕（排結石藥,特别是旱厕）情况及利用物品，和垃圾堆、污沟渠等的消毒處置。
2、终末消毒事情步伐
1.消毒职員達到病人家後，起首向病人家眷做好诠释事情。核對門商標、患者姓名是不是合适，领會病發日期、病人居室、勾當場合及平常接触利用的物品等環境，并以此肯定消毒的工具、范畴及法子。
2.消毒前應穿着好防護服、帽子、口罩、手套、護目镜或面屏，举行現場察看，领會污染環境，劃分干净區和污染區，制止無關职員進入消毒區内，并按面积或體积、物品几多计较所配制的消毒藥物量，并注重所用藥物有用成份含量，包管設置装备摆設藥物的有用浓度。
3.需要時在施行消毒前應先由查驗职員對分歧消毒工具收集样品，以领會消毒前污染環境。
4.将需集中消毒的污染衣服、床单等用品采集在一块兒举行處置（有较着污染物的建议均按醫療废料集中處置）。
5.房間消毒前，應先封闭門窗，庇護好水源（盖好灶邊井、水缸等），掏出食品、厨具等。
6.患者的分泌物、吐逆物、排泄物、残存食品等，和装前述污物的便器、痰盂、痰杯和用過的平常糊口用品（食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，和皮张、兽毛、奶成品等）應严酷举行消毒。
7.消毒次序：應按先外後内、先上後下，先干净房間内污染紧张的場合，挨次對門、地面、家具、墙壁等举行喷洒消毒，同時做好氛围消毒。
8.室内消毒终了後，應答其他污染處，如走廊、楼梯、茅厕、下水道口等举行消毒。
9.消毒事情终了後，應将所有的消毒东西举行消毒洗濯，然後挨次脱防護服、帽、口罩（等其他防護用品），放入黄色垃圾袋中消毒後带回；最後消毒員應完全洗濯双手，消毒，并填写终末消毒進程記實表和终末消毒進程评價表。
10.需要時，消毒到達响應作历時間後查驗职員再次采样。消毒职員應奉告病人家在消毒後1h-2h，開窗透风和擦洗，然後消毒职員撤離。需要時疫源地终末消毒结果應举行评價。
3、终末消毒法子的選擇
按照情况危害、污染水平和物品特征，可選擇消毒剂喷洒、喷雾、擦拭、浸泡等化學消毒方法，或紫外線、轮回风氛围消毒機等物理消毒方法，或密闭封存、长時候静置，或按醫療废料處理等方法举行無害化處置。
1.诊療用品。尽可能選擇一次性诊療用品，非一次性诊療用品應首選压力蒸汽灭菌，不耐热物品可選擇化學消毒剂或低温灭菌装备举行消毒或灭菌。
2.情况物體概况。可選擇含氯消毒剂、二氧化氯、季铵盐、過氧乙酸、過氧化氢、单過硫酸氢钾等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒；也可采纳履历證平安有用的物理消毒法子和其他無害化處置法子。
3.室内氛围。可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氢等消毒剂喷雾消毒，也可選擇轮回风氛围消毒機、紫外線或其他平安有用的物理消毒法子和無害化處置法子。
4.手卫生。建议利用手消毒剂揉搓双手举行消毒，也可選擇75%乙醇、過氧化氢等消毒剂。
4、终末消毒設备
消毒东西：背负式喷雾器（常量）、超低容量喷雾器或气溶胶喷雾器、配藥桶（10L）、刻怀抱杯（筒）、东西箱等。
防護用品：事情服、防護服、護目镜、醫用防護口罩（N95）、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、一次性垃圾袋等。
消毒藥品：储蓄經卫生平安评價存案、在有用期内的消毒剂，如含氯消毒片、84消毒液、過氧乙酸、過氧化氢、二氧化氯、复合季铵盐消毒液、75％乙醇等。
5、终末消毒详细辦法
1.室内氛围。
栖身過的場合如家庭、醫療機構断绝病房等室内氛围的终末消毒可参照《病院氛围净化辦理規范》（WS/T368-2012）在無人環境下，可選擇5000mg/L過氧乙酸、3%過氧化氢、500mg/L二氧化氯等消毒剂，按20mL/m用超低容量（气溶胶）喷雾法举行消毒。
2.地面、墙壁。
有肉眼可見污染物時，應先彻底断根污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒；不耐腐化的地面和墙壁，也可用2000mg/L的季铵盐類消毒剂喷洒或擦拭。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷藥量為100mL/㎡～300mL/㎡，待室内消毒终了後，再由内向外反減肥零食, 复喷洒一次。消毒作历時間應很多于30分钟。
3.物體概况。
诊療举措措施装备概况和床围栏、床頭柜、家具、門把手和家居用品等有肉眼可見污染物時，應先彻底断根污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂、不耐腐化的物體概况也可用2000mg/L的季铵盐類消毒剂举行喷洒、擦拭或浸泡消毒，感化30分钟後净水擦拭清洁。
4.衣服、被褥等纺织品。
在采集纺织品時做好小我防護，動作尽可能柔柔，應防止發生气溶胶。
有血液、排泄物和吐逆物等污染物時，建议均按醫療废料集中處置。無肉眼可見污染物時，若需反复利用，可用畅通蒸汽或煮沸消毒30分钟；或用有用氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季铵盐類消毒剂浸泡30分钟後，依照通例洗濯；或采纳水溶性包装袋艳服後，直接投入洗衣機中举行洗涤消毒30分钟，連结500mg/L的有用氯含量。怕湿的衣物可選用環氧乙烷或干热法子举行消毒處置。
5.餐（饮）具。
餐（饮）具断根食品残渣後，煮沸消毒30分钟，或利用有用氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟後，再用净水洗净。
6.冰箱及冷冻食物。
冰箱外概况消毒参照“物體概况”消毒法子；内壁消毒采纳低温消毒剂，或待冰箱内温度規复常温後参照“物體概况”消毒法子。當贮存的冷冻食物有明白污染或疑似污染，建议按醫療废料處置。
7.手消毒。
介入現場事情的所有职員均應增强手卫生辦法，可選用速干手消毒剂，或直接用75%乙醇举行擦拭消毒；醇類過敏者，可選擇季铵盐類等有用的非醇類手消毒剂；特别環境下，也可以使用3%過氧化氢消毒剂或有用氯500mg/L含氯消毒剂等擦拭或浸泡双手，并得當耽误消毒作历時間。有肉眼可見污染物時，應先利用洗手液在活動水下洗手，再依照上述法子消毒。
8.皮膚、粘膜。
皮膚被污染物污染時，應當即断根污染物，再用一次性吸水質料沾取0.5%碘伏或過氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，利用净水洗濯清洁；粘膜利用大量心理盐水冲刷或0.05%碘伏冲刷消毒。
9.交通運输和转運东西。
應先举行污染環境评估：火車、汽車和汽船有可見污染物時，應先利用一次性吸水質料沾取有用氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒剂（或能到達高程度消毒的消毒湿巾/干巾）彻底断根污染物，再用有用氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂举行喷洒或擦拭消毒，感化30分钟後用净水擦拭清洁；對飞機機舱消毒時，消毒剂種類和剂量按中國民航的有關劃定举行。
10.粪便和污水。
具备自力化粪池時，在進入市政排水管網前需举行消毒處置，按期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初度投加，有用氯约40mg/L），确保消毒感化1.5小時後，总余氯量達6.5mg/L～10mg/L。消毒後污水理當合适《醫療機構水污染物排放尺度》（GB18466-2005）。無自力化粪池時，利用專門容器采集分泌物，消毒處置後排放。用有用氯20000mg/L的含氯消毒剂，按粪、藥比例1：2浸泡消毒2小時；如有大量稀释分泌物，利用含有用氯70%～80%漂白粉精壮粉，按粪、藥比例20：1加藥後充實搅匀，消毒2小時。屯子旱厕消毒時，旱厕内土壤或木板等地面可采纳有用氯2000mg/L的含氯消毒剂溶液喷洒消毒，喷藥量200mL/㎡～300mL/㎡。粪坑内粪即可用漂白粉或生石灰笼盖，封锁14天以上。
11.患者糊口垃圾。
患者糊口垃圾按醫療废料處置。
12.醫療废料。
醫療废料的處理應遵守《醫療废料辦理條例》和《醫療卫朝气構醫療废料辦理法子》的请求，規范利用双层黄色醫療废料采集袋封装後依照通例處理流程举行處理。
13.其他。
對付不克不及用現有消毒法子處置的物品或情况，現場施行進程中要按照污染危害及其特征展開危害评估。评估後肯定為存在危害又没法施行消毒的，可經由過程密闭封存、静置等方法举行妥帖處置，解除傳布危害，确保情况和物品上再也不有病原體的存在。
6、注重事項
病家随時消毒的请求：
如患者没法當即转出的環境下，消毒职員應引导南坎水管不通,病人家举行随時消毒，需要時供给所需消毒藥品，并標明藥品名称及利用法子。按照病人家详细環境應做到“三分隔"和“六消毒”。“三分隔"是：住室（前提不具有者可用布帘離隔，最少也要分床）、饮食、糊口器具（包含餐具、洗漱器具、便盆、痰罐等）分隔；“六消毒”是：消毒排泄物或分泌物、消毒糊口器具、消毒双手、消毒衣服和被单、消毒患者居室、消毒糊口污水。患者家眷和照顾護士职員除做好患者的随時消毒外，還應做好本人的卫生防護，出格是照顾護士患者後要消毒双手。
有人環境下，不建议喷洒消毒。患者栖身場合可采纳排风（包含天然透风和機器排风）辦法，連结室内氛围畅通。逐日透风2～3次，每次很多于20～30分钟。
沧州市疾病预防節制中間
2022年11月23日 |
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發表於 2024-7-29 17:54:32
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